Jantung yang dihidupkan kembali bekerja dengan baik untuk transplantasi dan dapat membuat lebih banyak organ tersedia untuk pasien yang membutuhkan, demikian temuan penelitian.
Duke Health sedang menyelidiki teknik transplantasi jantung baru yang dapat meningkatkan suplai organ yang tersedia.
Pasien yang menerima jantung yang dihidupkan kembali setelah kematian peredaran darah kemungkinan besar masih hidup seperti mereka yang jantung barunya berasal dari orang yang dinyatakan mati otak, sebuah studi baru menemukan.
Para peneliti mengatakan bahwa mereka telah dapat memanfaatkan kumpulan donor organ baru untuk melestarikan dan mentransplantasikan jantung mereka: orang-orang yang jantungnya berhenti berdetak, mengakibatkan apa yang disebut kematian peredaran darah.
Secara tradisional, satu-satunya orang yang dianggap cocok sebagai donor organ adalah mereka yang telah dinyatakan mati otak tetapi jantung dan organ lainnya tetap berfungsi.
Ada kelompok lain yang bersedia menyumbang jika bertahan hidup tidak memungkinkan: orang yang mungkin mengalami cedera otak parah tetapi tidak mati otak. Dalam kasus ini, orang dianggap meninggal ketika jantungnya berhenti berdetak setelah alat pendukung kehidupan dicabut, juga disebut kematian peredaran darah.
Dr. Aleksandra Gmurczyk, ahli nefrologi di Northwestern Memorial Hospital dan donor ginjal. Dokter Chicago ini menyumbangkan ginjalnya kepada seorang wanita di Virginia yang belum pernah dia temui. Donasi setelah kematian peredaran darah, atau DCD, telah menyebar di negara lain seperti Inggris dan Spanyol.
Sudah menjadi agak umum di Amerika Serikat (AS) untuk organ seperti ginjal. Tetapi tim transplantasi Amerika lebih enggan menerima jantung yang telah berhenti berdetak, bahkan untuk waktu yang singkat, karena takut kekurangan oksigen ke jantung akan merusak organ dan mempengaruhi umur panjangnya.
Tak lama setelah kematian dan sebelum jantung dapat diselamatkan, “ada periode aliran darah yang buruk dan tidak ada aliran darah yang membuat jantung sangat sensitif. Dan itulah mengapa orang tidak berpikir bahwa ini akan menjadi mungkin, ”kata Dr. Jacob Schroder, direktur bedah program transplantasi jantung di Duke University dan penulis studi baru tentang topik yang diterbitkan Rabu di New York. Jurnal Kedokteran Inggris.
Tidak hanya itu mungkin, Schroder dan timnya menemukan, itu benar-benar berfungsi sebaik menggunakan organ dari donor yang mati otak.
Menghidupkan kembali hati
Dalam uji klinis pertama dari teknik baru ini, tim secara acak memilih 180 pasien dengan gagal jantung untuk menerima organ donor yang dihidupkan kembali atau jantung dari donor setelah kematian otak.
Setelah enam bulan, mereka menemukan, pasien yang menerima jantung yang dihidupkan kembali setelah kematian peredaran darah kemungkinan besar masih hidup seperti mereka yang jantung barunya berasal dari orang yang dinyatakan mati otak.
Terlebih lagi, tim dapat menggunakan 90% jantung yang berasal dari donor yang mengalami kematian peredaran darah, yang berarti hanya sedikit yang terbuang.
Dia mengatakan penelitian lebih lanjut akan diperlukan untuk memahami siapa yang mungkin menjadi kandidat terbaik untuk prosedur tersebut.
“Saya rasa banyak program… telah menunggu untuk melihat data ini untuk memastikan bahwa akan ada peningkatan berarti pada transplantasi jika mereka berinvestasi pada semua infrastruktur yang diperlukan,” kata Sweitzer kepada CNN.
“Sekarang, orang-orang akan mulai mendorong amplop, dan kami akan mencari tahu kapan berhasil dan kapan tidak, saya pikir selama beberapa tahun ke depan,” katanya, “jadi saya sangat bersemangat, karena menurut saya itu akan mengubah apa yang terjadi di bidang kita dengan cukup cepat – publikasi makalah ini.”
“Sejujurnya, ini harus menjadi standar perawatan,” kata Schroder, “dan setiap pusat transplantasi di negara ini harus mempertimbangkan untuk menggunakan ini.”
Setelah donor diidentifikasi, tim transplantasi bersiap setelah alat pendukung kehidupan dicabut. Begitu jantung berhenti berdetak, yang bisa memakan waktu beberapa menit hingga berjam-jam, dokter menunggu setidaknya lima menit untuk menyatakan kematian.
Kemudian mereka bekerja dengan cepat, pertama mendinginkan jantung dan mengeluarkannya dari pasien yang meninggal, lalu memasukkannya ke dalam mesin khusus yang mengisinya dengan darah hangat. Guncangan kecil dari alat pacu jantung membantu memulai dan membuatnya berdetak lagi. Itu disimpan di dalam mesin sampai siap untuk penerima.
Schroder mengatakan momen itu – ketika jantung berkedip kembali dan mulai berdetak lagi – tidak pernah menjadi tua.
“Ini seperti hal terbesar yang pernah ada, setiap kali kita melakukan ini,” katanya.
Tingkat kelangsungan hidup untuk kedua kelompok tinggi: Sekitar 94% pasien yang jantungnya dihidupkan kembali masih hidup enam bulan kemudian, dibandingkan dengan 90% pasien yang jantungnya berasal dari donor mati otak.
Para peneliti mengatakan bahwa jika lebih banyak pusat transplantasi mengadopsi metode baru, jumlah jantung yang tersedia untuk transplantasi di AS dapat meningkat sebanyak 30%.
Jantung yang disumbangkan setelah kematian peredaran darah menyelamatkan nyawa Jason Banner yang berusia 45 tahun. Banner, yang berasal dari Fayetteville, Georgia, menjadi ayah tunggal bagi putrinya yang berusia 5 tahun dan seorang putra berusia 9 tahun setelah istrinya meninggal pada tahun 2019.
Dia mengatakan penelitian lebih lanjut akan diperlukan untuk memahami siapa yang mungkin menjadi kandidat terbaik untuk prosedur tersebut.
“Saya rasa banyak program… telah menunggu untuk melihat data ini untuk memastikan bahwa akan ada peningkatan berarti pada transplantasi jika mereka berinvestasi pada semua infrastruktur yang diperlukan,” kata Sweitzer kepada CNN.
“Sekarang, orang-orang akan mulai mendorong amplop, dan kami akan mencari tahu kapan berhasil dan kapan tidak, saya pikir selama beberapa tahun ke depan,” katanya, “jadi saya sangat bersemangat, karena menurut saya itu akan mengubah apa yang terjadi di bidang kita dengan cukup cepat – publikasi makalah ini.” (CNN/Red)
