Stroke Death from Chiropractic Neck Manipulation Laporan kasus mungkin adalah bentuk paling lemah dari bukti medis. Mereka pada dasarnya anekdot terdokumentasi dengan baik. Mereka melayani tujuan yang berguna, namun: mereka dapat menerangi mungkin korelasi, perjalanan alami penyakit dan pengobatan, dan melayani dongeng sebagai peringatan tentang kesalahan yang mungkin, risiko dan komplikasi. Aku berkata "mungkin" karena mereka berguna terutama untuk menghasilkan hipotesis dan tidak menguji atau mengkonfirmasi hipotesis. Laporan kasus yang dramatis, namun dengan hasil yang obyektif, seperti kematian, dapat sangat berguna sendiri dalam menunjukkan potensi risiko yang harus dihindari. Misalnya, laporan kasus hasil yang merugikan obyektif dan berat yang sering digunakan sebagai bukti yang cukup untuk menarik obat yang disetujui dari pasar, atau setidaknya menambahkan peringatan kotak hitam. Masyarakat chiropractic tampaknya tidak merespon dengan cara yang mirip dengan efek samping yang dramatis yang menunjukkan kemungkinan risiko dari manipulasi chiropractic. Sebuah kasus baru-baru dan disayangkan menimbulkan sekali lagi momok stroke berikut manipulasi leher chiropractic. Jeremy Youngblood berusia 30 tahun, benar-benar sehat, dan melihat chiropractic nya untuk beberapa sakit leher. Menurut laporan berita, Jeremy menderita stroke di kantor chiropractor nya saat dirawat dengan leher manipulasi untuk sakit leher. Menurut laporan chiropractor tidak menelepon 911, tetapi sebaliknya disebut ayah Jeremy yang harus datang dan menjemputnya dan kemudian membawanya ke UGD. Jeremy menderita stroke berat dan kemudian meninggal. Sesuai akte kematian, temuan otopsi mencakup:

1. Infarksi hemoragi (pendarahan) dari otak kecil, terutama permukaan rendah, tepat, dengan hidrosefalus obstruktif pada tingkat ventrikel keempat.
2. Status post (setelah) emboli pembuluh arteri otak belakang/bawah kanan dnegan diseksi arteri kanan dari tulang belakang (vertebra) kanan bawah pada dasar tengkorak di ruas C-1.
3. Status post (setelah) pembelitan dengan koil Azure 6 mm x 20 mm coil Azure (x2), (status setelah emboli koil dari arteri vertebra kanan).
4. Edema (pembengkakan akibat penimbunan cairan berlebih) otak difus (berat 1600 gram)
5. Status setelah manipulasi chiropractic dari leher

Sebuah diseksi adalah air mata dalam arteri. Air mata ini kemudian dapat mengakibatkan pembentukan gumpalan darah yang dapat menyumbat aliran melalui arteri atau mengusir dan pasang arteri lebih distal, baik cara menyebabkan stroke. Dalam hal ini Jeremy mengalami stroke di otak kecil, yang di belakang otak tepat di atas batang otak. Stroke juga berdarah. Ini adalah situasi yang sangat berbahaya, karena pembengkakan dapat merusak batang otak, dan dalam kasus Jeremy juga diblokir aliran cairan serebrospinal dari otak, yang mengarah ke peningkatan lebih lanjut dalam tekanan. Situasi ini sering, dan dalam hal ini adalah, fatal. Ini bukan kasus terisolasi. Ada laporan lain dari pasien yang memiliki stroke yang tepat di kantor chiropractor mereka. Sekarang ada juga beberapa penelitian yang menunjukkan hubungan antara chiropractic manipulasi leher dan diseksi tulang belakang. Bukti tersebut cukup mengenai bahwa American Heart Association dan American Stroke Association baru-baru keluar dengan pernyataan yang menyimpulkan:

• Laporan klinis menunjukkan bahwa kekuatan mekanik berperan dalam sejumlah besar CD [diseksi leher rahim], dan studi populasi dikendalikan telah menemukan hubungan etiologi tidak jelas antara CMT [terapi manipulatif serviks] dan VAD [diseksi arteri vertebralis] stroke pada pasien muda. Meskipun kejadian CD pada pasien CMT mungkin rendah, dan kausalitas sulit untuk membuktikan, praktisi harus baik sangat mempertimbangkan kemungkinan CD dan menginformasikan pasien dari asosiasi statistik antara CD dan CMT, sebelum melakukan manipulasi tulang belakang leher.

Apa yang mereka katakan adalah bahwa ada bukti yang cukup untuk khawatir bahwa CMT dapat menyebabkan diseksi dalam pasien muda yang mengakibatkan stroke bencana, bahkan kematian. Sedangkan risiko secara keseluruhan terjadi ini mungkin rendah, praktisi setidaknya harus mendapatkan persetujuan dan mengungkapkan risiko ini sebelum melakukan CMT. Kami belum memiliki jenis uji coba terkontrol definitif untuk membuktikan bahwa manipulasi leher yang menyebabkan diseksi karena ada kemungkinan bahwa sakit leher sendiri disebabkan oleh diseksi yang terjadi sebelum CMT. Tampaknya tidak mungkin, bagaimanapun, bahwa ini menjelaskan setiap kasus, seperti dengan yang satu ini, di mana stroke terjadi di kantor ahli tulang. Bahkan jika diseksi itu sudah ada, yang akan menjadi kontraindikasi terhadap manipulasi, yang dapat mengubah diseksi ke dalam stroke dengan membuatnya lebih buruk atau mencabut bekuan. Aku akan pergi lebih jauh daripada pernyataan AHA / ASA. Dalam pengobatan kita harus mempertimbangkan risiko vs manfaat dari setiap keputusan dan intervensi. Dalam hal ini tidak ada bukti CMT adalah nilai terapeutik setiap untuk sakit leher, sakit kepala, atau indikasi. Sebuah tinjauan sistematis bukti menyimpulkan:

• Dilakukan sendiri, manipulasi dan / atau mobilisasi tidak menguntungkan;bila dibandingkan dengan satu sama lain, tidak lebih unggul.

Ada banyak alternatif lembut untuk nyeri leher, seperti olahraga, panas lembab, atau pijatan lembut. Tidak peduli bagaimana Anda melihatnya, tidak ada pembenaran untuk manipulasi chiropractic dari leher. Risiko tidak dibenarkan bila ada bukti yang cukup untuk mendukung keberhasilan dan ketika ada pilihan yang lebih aman tersedia. Dalam hal ini risiko mungkin jarang terjadi, tetapi efek samping yang bencana - stroke atau kematian di sebaliknya-muda, orang yang sehat. Jika CMT adalah obat, itu akan telah ditarik dari pasar. Jika itu adalah prosedur medis umum, akan ada lebih banyak studi menjelajahi risiko dan lebih definitif menjawab pertanyaan keamanan dan kemanjuran. Respon masyarakat chiropractic untuk masalah leher manipulasi dan stroke, bagaimanapun, adalah penolakan dan pengalihan. Menurut sebuah artikel KFOR melaporkan kematian Youngblood ini:

• Chris Waddell adalah Presiden Dewan Oklahoma Chiropractic Penguji. Dia mengatakan pekerjaan mereka berbicara untuk dirinya sendiri.

• "Saya pikir jika manfaat tidak ada, orang tidak akan memanfaatkan layanan kami. Mereka tahu apa yang berhasil dan apa yang tidak, "kata Waddell.

• Wadell mengatakan data yang tidak mendukung gagasan bahwa kunjungan ke chiropractor dapat membunuh.

• Data ia maksudkan adalah Studi Cassidy, yang dilakukan di Kanada tahun lalu.

• "Kami tidak menemukan bukti risiko kelebihan VBA stroke yang terkait perawatan chiropractic dibandingkan dengan perawatan primer," kata laporan itu. "Bagi 45 tahun dan lebih tua tidak ada hubungan."

Gagasan bahwa pasien tahu apa yang berhasil adalah pertahanan umum praktisi alternatif, atau siapa saja yang menggunakan pengobatan yang ilmiah meragukan. Klaim adalah bahwa pasien tidak akan mencari pengobatan kecuali benar-benar bekerja. Ini terbukti tidak benar, namun. Sejarah penuh dengan contoh berharga dan bahkan berbahaya intervensi yang populer. Efek plasebo cukup untuk menjelaskan popularitas pengobatan tidak berharga. Waddell juga mengacu pada studi Cassidy, yang merupakan studi ilmiah yang mengerikan (seperti Mark Crislip menjelaskan di sini). Ini adalah contoh yang baik dari cherry picking bukti kelas rendah yang mendukung bukti yang lebih baik atau lebih komprehensif. Seperti kutipan di atas menunjukkan, studi Cassidy tidak menemukan hubungan dengan orang-orang 45 tahun dan lebih tua. Studi ini, bagaimanapun, melihat semua stroke, bukan hanya yang berkaitan dengan diseksi arteri. Juga, dengan melihat populasi yang lebih tua, setiap sinyal dari hubungan dengan manipulasi chiropractic akan statistik tenggelam oleh penyebab jauh lebih umum dari stroke pada populasi yang lebih tua. Studi Cassidy dasarnya tidak berguna, tetapi ahli tulang menyukainya karena memberikan mereka penutup yang mereka cari. Dalam studi lain, hanya vertebrobasilar stroke diperiksa, pada mereka <45 tahun. Mereka menemukan bahwa pasien dengan stroke seperti itu 5 kali lebih mungkin telah mengunjungi chiropractor di minggu terakhir dari populasi kontrol. Oklahoma Asosiasi Chiropractic juga mengeluarkan pernyataan ini: Oklahoma Chiropractors Association ingin menyampaikan belasungkawa terdalam kepada keluarga Jeremy Youngblood. Hilangnya atau membahayakan pasien setiap adalah keadaan yang sangat mengganggu yang profesional medis telah berjuang dengan sepanjang sejarah. Sayangnya, tidak ada bentuk tunggal perawatan medis tanpa risiko. Oklahoma Chiropractors bangga untuk menyediakan ribuan obat bebas perawatan medis Oklahoman harian. Keselamatan perawatan chiropractic terbukti dengan terendah tingkat asuransi malpraktik medis dari profesi medis berlisensi. Ini adalah sepotong penolakan ahli dan pengalihan. Pertama mereka MENGURANGI hal ini - bahaya terjadi, tidak ada intervensi tanpa resiko. Kemudian mereka tout keselamatan chiropractic secara keseluruhan. Tentu saja mudah untuk mengklaim keselamatan ketika Anda mengabaikan atau menolak resiko. Masalah di sini adalah risiko relatif vs manfaat. Ada klaim yang serius yang dibuat oleh profesional kesehatan dan organisasi, berdasarkan bukti-bukti yang ada, bahwa manipulasi leher chiropractic membawa risiko yang tidak dibenarkan oleh manfaat. Kesimpulan: harus ada penundaan untuk manipulasi leher Profesi chiropractic memiliki tanggung jawab untuk menangani masalah ini dengan cara yang terbaik untuk pasien mereka, bukan profesi mereka. Menurut pendapat saya bukti saat ini mendukung langkah-langkah berikut:

• Segera tunda manipulasi leher untuk indikasi.

Itu saja sebenarnya. Saya tidak melihat bagaimana reaksi lainnya akan sesuai. Namun, kekurangan hanya meninggalkan prosedur ini, langkah-langkah lain setidaknya akan membantu:

• Setidaknya mengakhiri jenis yang paling kuat dari manipulasi cervical tinggi.
• Bentuk lembut manipulasi harus hati-hati dipelajari untuk keamanan dan keampuhan dengan uji ketat yang dirancang mampu mendeteksi efek samping.
• Memerlukan informed consent oleh pasien sebelum manipulasi leher. Persetujuan harus sepenuhnya menginformasikan pasien tentang risiko diseksi dan stroke.
• Organisasi chiropractic harus menerbitkan standar pedoman perawatan yang ketat berbasis bukti dan bahwa err di sisi keselamatan pasien dan meminimalisasi cedera. (*)

Sumber: www.sciencebasedmedicine.org   Seiring kasus Siska, Obsessionnews.com ingin menjaring pendapat Anda sebagai pembaca. Masihkah Anda memilih chiropractic sebagai alternatif pengobatan? Kami persilakan Anda untuk berpartisipasi dalam polling ini. Baca juga:Allya Siska, Gadis Cantik Wafat Setelah TerapiBayar Pengobatan 17 Juta, Siska Malah MeninggalSalah Terapi di Chiropractic, Nyawa Adikku Melayang 6 JamSiska dan Dunia SosmedKasus Malpraktik Siska, IDI Belum Dipanggil PoldaAnggota DPR ini Nyaris Jadi Korban Tewas Mirip SiskaKasus Siska, DPR Sarankan Pihak Korban Gugat Dinas PariwisataTernyata, Siska Tidak Pernah Mau Merepotkan OrangtuaMeninggalnya Siska Mengagetkan Teman-temannyaKasus Siska, Kejanggalan Klinik First Chiropractic TerbongkarBelajar dari Kasus Siska, Hati-hati Memilih Tempat Berobat!Izin Klinik Kesehatan Masih Amburadul, Nyawa Siska Melayang‘Pembunuh’ Siska Diduga Kabur, Polisi Sudah Proses HukumTerapis ‘Pembunuh’ Siska Tersangkut Kasus Malpraktik di ASAkhirnya, Ketahuan Klinik Siska Meninggal Tak Punya IzinMetode Chiropractic Ternyata Sudah Makan Korban Sejak Lama